Antigen virus herpes simplex

Menurut statistik, hampir setiap orang di dunia terinfeksi Herpes Simplexvirus, spesies yang mengandung DNA, dari keluarga Herpeveridae, yang meliputi labial, genital, cytomegalovirus, Varicella-zoster, Epstein-Barr, dan virus tipe 6, 7, 8.

Paling sering, orang memiliki bentuk aktif herpes simpleks (HSV). Seseorang mungkin tidak memperhatikan manifestasi eksternal, tetapi menjadi pembawa penyakit. Penyakit yang disebabkan oleh mereka berbahaya dengan komplikasi mereka jika perawatan yang diperlukan tidak dilakukan. Konsekuensi penularan ke janin selama kehamilan dan persalinan sangat mengerikan. Oleh karena itu, sangat penting untuk melakukan pemeriksaan terhadap tubuh saat merencanakan kehamilan.

Keunikan dari infeksi ini adalah bahwa dengan berbagai jenis infeksi herpes, gejalanya hampir sama dan, apalagi, tanda-tanda klinis mungkin sama sekali tidak ada. Penelitian laboratorium membantu untuk memahami apakah itu di dalam tubuh dan untuk memilih perawatan yang tepat.

Metode laboratorium

Virus herpes simplex didiagnosis, termasuk genital dan semua jenis lainnya, termasuk HHV-6, HHV-7, HHV-8 dalam berbagai cara, dengan cara metode dot-hybridization, PCR, immunofluorescent, serologi, dan kultur, dilakukan oleh vulvolcpocermicoscopy.

Untuk mendapatkan hasil yang lebih akurat, melakukan analisis untuk herpes, dianjurkan untuk melakukan beberapa jenis diagnosa sekaligus, skrining klasik adalah reaksi rantai polimerase, enzim immunoassay dan reaksi imunofluoresensi. Jika perlu, lakukan pemeriksaan tambahan atau ulang.

Polymerase Chain Reaction (PCR)

Metode biologis molekuler untuk mendeteksi DNA patogen.

  • PCR untuk HSV tipe 1, 2. Analisis herpes dapat diandalkan hanya jika perutnya kosong.

Studi tentang infeksi virus herpes simplex dilakukan dalam kasus ruam dari sifat yang tidak dapat dimengerti, kecurigaan herpes genital, serta untuk menentukan jenis dan kehadirannya di dalam tubuh. Tes herpes dilakukan dengan menggunakan kandungan cairan dari ruam, swab, swab, kerokan, darah, urin, air liur, dll. Dalam proses penelitian, zat khusus dan enzim ditambahkan ke bahan biologis yang menyebabkan pertumbuhan molekul DNA virus, ini memungkinkan Anda untuk mengetahui tidak hanya mereka Kehadiran, tetapi juga jumlah mereka.Jika kronis diperburuk oleh HSV tipe 2 (genital), kemudian menggunakan metode ini, Anda dapat mengetahui seberapa berbahayanya Anda untuk pasangan seksual Anda selama jeda infeksi dan dokter akan memilih perawatan yang tepat untuk Anda.

Seorang ginekolog mengambil smear pada HSV dari seorang wanita, di kursi medis, menggunakan expander cermin, dengan sikat khusus.

Seorang ahli urologi pria memasukkan swab steril ke dalam uretra dan mengekstraknya dengan gerakan melingkar.

Prosedur ini benar-benar tidak menyakitkan dan tidak memakan banyak waktu. PCR dapat mendeteksi infeksi HSV hanya selama kambuh. Lebih akurat menentukan negara operator menggunakan metode ELISA.

  • PCR untuk sinanaga.

    Bahan biologis manusia diperiksa untuk DNA dan RNA patogen. Untuk melakukan analisis PCR, jika herpes zoster dicurigai, isi lesi dan darah biasanya diambil. Pada siang hari, analisis akan siap dengan definisi sifat dan jenis infeksi. Hasil dari kedua nilai itu positif atau negatif.

    Metode ELISA (ELISA)

    Metode biokimia, mendeteksi antibodi (imunoglobulin, Ig).

    Ketika aktivasi utama dalam tubuh HSV, imunoglobulin muncul, IgM pertama, kemudian LgG.

    Dalam penelitian ini, aviditas memainkan peran penting - kemampuan antibodi Ig G untuk mengikat sel-sel patogenik untuk menekan mereka. Selama fase akut penyakit ini, aviditas IgM primer tinggi. Pada fase kronis, aviasi yang tinggi dari LgG.

    ELISA dapat terdiri dari 2 jenis:

    • Deteksi antibodi IgM, LgG ke HSV adalah tanggapan kualitatif. Temukan jenis dan keberadaan infeksi berulang di masa lalu.
    • Menentukan jumlah imunoglobulin dalam darah adalah hasil kuantitatif. Memberikan perkiraan kasar keadaan sistem kekebalan tubuh.

    Tingkat imunoglobulin yang tinggi dalam tubuh menunjukkan adanya kekambuhan baru-baru ini.

    Dalam kasus di mana perlu untuk mengkonfirmasi herpes zoster, untuk mengecualikan keberadaan virus sederhana atau genital, tes darah herpes dilakukan - antibodi herpes diperiksa.

    Dengan tes IgG dan IgM positif untuk herpes mengkonfirmasi diagnosis shingles.

    Paling sering, diagnosa herpes zoster dilakukan pada bayi dengan gangguan sistem kekebalan atau pada patologi yang parah pada organ internal. Selain itu, jika ada kecurigaan herpes zoster, tes darah yang digunakan untuk herpes dan untuk HIV diperlukan, karena shingles sering menjadi indikator AIDS yang menyertainya.

    Metode serologis

    Paling sering, metode ini digunakan dalam ELISA, membuat tes darah berulang untuk herpes, untuk mendeteksi imunoglobulin kelas G - deteksi antibodi dalam darah, dengan manifestasi mirip dengan HSV genital. Keakuratan diagnosis tinggi. Antibodi aktif untuk herpes dapat terjadi selama pengangkutan, fase infeksi (primer, akut, berulang, laten). Tes darah untuk herpes diambil dari pembuluh darah, dilakukan dengan perut kosong.

    Reaksi Imunofluoresensi (RIF)

    Metode deteksi antigen infeksi herpes dalam pembuangan biomaterial (darah, urogenital menggores).

    Metode ini efektif jika kandungan sel yang terinfeksi tinggi, dan keberadaan mikroorganisme lain tidak signifikan. Prediksi yang lebih akurat diberikan oleh reaksi imunofluoresensi tidak langsung, ketika apusan diobati dengan antibodi yang dilukis khusus.

    Jika antigen hadir, antibodi bereaksi dengan mereka dan menunjukkan luminesensi biomaterial ketika dilihat melalui mikroskop. Keuntungan dari analisis ini adalah kesederhanaan dan kecepatannya, tetapi tidak memberikan akurasi 100%, sehingga penelitian tambahan diperlukan oleh metode lain.

    Metode budaya

    Menaburkan biomaterial pada media nutrisi untuk menganalisis pertumbuhan mikroorganisme. Analisis ini didasarkan pada kemampuan sel-sel virus untuk berkembang hanya dalam membran sel hidup. Infiltrasi cairan ruam menginfeksi embrio ayam dan mengamati sifat dari efek yang ditimbulkan, atas dasar yang disimpulkan bahwa ada infeksi.

    Metode ini panjang dan mahal dalam proses, tetapi dapat diandalkan.

    Metode lainnya

    Untuk menentukan keberadaan agen penyebab penyakit dapat metode sitologi. Dari tempat ruam mengambil goresan dan mempertimbangkan apakah ada kelahiran kembali di sel-sel jaringan. Studi ini efektif, bahkan jika tidak ada gejala penyakit. Kerugian dari metode ini adalah bahwa ia menemukan, tetapi tidak menentukan jenis dan tahap perkembangan penyakit.

    Untuk mendiagnosis virus herpes simpleks tipe 2 (kelamin) dan untuk memilih perawatan, kolposkopi tambahan juga digunakan, yang memungkinkan Anda untuk melihat perubahan pada membran mukosa alat kelamin. Selama kolposkopi, setelah perawatan dengan asam asetat, di vagina pada wanita Anda dapat melihat erupsi keputihan yang merupakan ciri khas dari virus herpes simplex. Keuntungan dari metode ini adalah bahwa, selain HSV genital, Anda dapat mendeteksi infeksi tambahan lainnya.

    Imunogram

    Immunogram - analisis rinci imunoglobulin dalam tubuh. Untuk penelitian, darah diambil dari pembuluh darah, selama eksaserbasi penyakit, dengan perut kosong. Hasilnya menunjukkan sel mana yang hilang dan, atas dasar ini, pengobatan diresepkan oleh imunomodulator yang sesuai untuk mempertahankan sistem kekebalan.

    Interpretasi indikator dari analisis utama

    Profesional, andal menafsirkan hasil tes, dan hanya dokter yang memenuhi syarat yang dapat melakukan perawatan. Meskipun, mudah untuk membandingkan indikator Anda dengan data yang norma dari nilai terlihat mudah dan bahkan diperlukan untuk memahami apa yang dikatakan kata dekripsi.

    Hasil PCR:

    Untuk semua jenis virus herpes, PCR memberikan dua nilai - positif atau negatif.

    Positif - kehadiran dalam bahan biologis infeksi herpes, pengobatan diperlukan.

    Negatif - tidak adanya manifestasi patogen (normal).

    Infeksi yang disebabkan oleh virus herpes simplex

    Virus herpes simplex (HSV) adalah DNA yang mengandung virus Herpes simpleks dari keluarga Herpesviridae dari subfamili Alphaherpesvirinae. Menurut statistik WHO, infeksi yang disebabkan oleh HSV adalah penyakit virus paling umum kedua pada manusia. Ada dua serotipe HSV - HSV-1 dan HSV-2. Kedua jenis virus ini menyebabkan penyakit menular manusia dengan berbagai tingkat keparahan dari ruam vesikuler atau pustular pada kulit dan selaput lendir ke lesi CNS. HSV-1 adalah penyebab herpes mata yang terjadi dalam bentuk keratitis atau keratoiridotsiklita, lebih jarang pada uveitis, pada kasus yang jarang - retinitis, blepharoconjunctivitis. Penyakit ini dapat menyebabkan kornea berkabut dan glaukoma sekunder. HSV-1 adalah penyebab utama ensefalitis pada populasi dewasa di negara beriklim sedang, dan hanya 6-10% pasien memiliki lesi kulit secara simultan.

    Dalam perjalanan melakukan studi epidemiologi, keberadaan antibodi spesifik untuk HSV ditemukan pada 90-95% dari individu yang diteliti di kalangan populasi orang dewasa, sedangkan infeksi primer bermanifestasi memanifestasikan dirinya hanya 20-30% dari mereka yang terinfeksi.

    HSV ditandai oleh siklus pendek reproduksi dalam kultur sel dan memiliki efek sitopatik yang kuat. Ini mampu reproduksi dalam berbagai jenis sel, lebih sering tetap di sistem saraf pusat, terutama di ganglia, mendukung infeksi laten dengan kemungkinan reaktivasi periodik. Paling sering menyebabkan penyakit mukokutan, serta kerusakan pada sistem saraf pusat dan mata. Genom HSV dapat berintegrasi dengan gen-gen virus lain (termasuk HIV), yang menyebabkan aktivasi mereka, juga memungkinkan untuk beralih ke keadaan aktif dengan latar belakang perkembangan infeksi virus dan bakteri lainnya.

    Cara penularan HSV: udara, seksual, kontak rumah tangga, vertikal, parenteral. Faktor penularan untuk HSV adalah darah, air liur, urin, cairan vesikuler dan vagina, dan sperma. Gerbang pintu masuk rusak selaput lendir dan kulit. Pada saraf perifer, virus mencapai ganglia, di mana ia bertahan seumur hidup. Ketika diaktifkan, HSV menyebar sepanjang saraf ke lesi awal (mekanisme "siklus tertutup" adalah migrasi siklus virus antara ganglion dan permukaan kulit). Penyebaran limogenogen dan hematogen dari patogen dapat terjadi, yang terutama karakteristik bayi prematur yang baru lahir dan orang-orang dengan imunodefisiensi yang ditandai (termasuk infeksi HIV). HSV ditemukan pada limfosit, eritrosit, dan trombosit, ketika virus memasuki jaringan dan organ, kerusakan mereka dimungkinkan karena efek sitopatiknya. Antibodi penetralisir virus yang bertahan hidup (bahkan dalam titer tinggi), meskipun mereka mencegah penyebaran infeksi, tidak mencegah kambuh.

    Pelepasan HSV berlangsung cukup lama selama infeksi awal (DNA terdeteksi dalam plasma darah dalam 4-6 minggu), dengan kambuh tidak lebih dari 10 hari. Pembentukan kekebalan antiherpetic terjadi baik dalam manifestasi dan infeksi tanpa gejala. Selama kontak pertama AH dengan sel-sel sistem kekebalan tubuh, respon imun primer terbentuk dalam 14-28 hari, yang pada individu imunokompeten bermanifestasi sebagai pembentukan interferon, produksi antibodi spesifik (IgM pertama, selanjutnya IgA dan IgG), peningkatan aktivitas sel NK sel pembunuh alami dan membangun kumpulan pembunuh yang sangat terspesialisasi. Dalam kasus reaktivasi atau reinfeksi, kontak berulang dari sel-sel sistem kekebalan dengan AH terjadi, AT dan T-pembunuh terbentuk. Reaktivasi disertai dengan produksi AT IgM (jarang bahkan di hadapan ruam khas), AT IgA (lebih sering) dan IgG.

    HSV (terutama HSV-2) menyebabkan herpes genital, penyakit kronis yang berulang. Manifestasi klinis dari episode utama infeksi yang disebabkan oleh berbagai jenis virus serupa, namun, infeksi yang disebabkan oleh HSV-2 jauh lebih berulang di alam. Penularan virus terjadi selama hubungan seksual, tempat infeksi terlokalisir pada selaput lendir dan kulit organ genital dan zona peri-genital. Reproduksi virus dalam sel epitel mengarah pada pembentukan nidus vesikula berkelompok (papula, vesikula), yang mengandung partikel virus, disertai dengan memerah, gatal. Episode primer lebih akut (biasanya dengan gejala intoksikasi) daripada kambuh berikutnya. Seringkali ada gejala-gejala disuria, tanda-tanda erosi serviks.

    Pada tahap awal infeksi HIV, perjalanan penyakit yang disebabkan oleh HSV-1 atau HSV-2 pendek dan khas. Perkembangan shingles adalah tanda yang sering terjadi pada pendalaman imunosupresi dan transisi dari tahap laten infeksi HIV ke tahap penyakit sekunder. Adanya lesi virus kulit yang persisten, sirup yang berulang atau disebarluaskan, sarkoma Kaposi lokal adalah salah satu kriteria klinis untuk tahap penyakit sekunder infeksi HIV. Pada pasien dengan kurang dari 50 sel / μL sel CD4 +, tidak ada kecenderungan untuk penyembuhan diri dari defek erosif-ulseratif. Insiden ensefalitis herpes di antara lesi CNS pada infeksi HIV adalah sekitar 1-3%. Pada pasien AIDS dengan adanya immunodeficiency yang mendalam, penyakit ini sering terjadi secara atipikal: penyakit ini mulai subakut dan perlahan berkembang menjadi manifestasi yang paling parah dari ensefalitis.

    Infeksi herpes bahkan dengan asimtomatik saja dapat menyebabkan sejumlah patologi pada wanita hamil dan bayi baru lahir. Ancaman terbesar untuk fungsi reproduksi adalah herpes genital, yang pada 80% kasus disebabkan oleh HSV-2 dan 20% oleh HSV-1. Kursus asimptomatik lebih sering terjadi pada wanita dan lebih khas untuk HSV-2 daripada untuk HSV-1. Infeksi primer atau kambuh selama kehamilan adalah yang paling berbahaya untuk janin, karena dapat menyebabkan keguguran spontan, kematian janin, lahir mati, dan cacat perkembangan. Infeksi janin dan bayi baru lahir lebih sering diamati dengan herpes genital asimptomatik dibandingkan dengan yang khas secara klinis. Seorang bayi baru lahir bisa mendapatkan infeksi herpes di rahim, selama persalinan (dalam 75-80% kasus), atau pascalahir.

    HSV-2 dapat menembus ke dalam rongga uterus melalui kanal serviks dengan kerusakan janin pada 20-30% kasus; infeksi transplasenta dapat terjadi pada 5-20% kasus, infeksi selama persalinan - pada 40% kasus. Penularan virus dimungkinkan ketika melakukan prosedur medis. Dalam manifestasi klinis yang khas, diagnosis infeksi herpes tidak sulit, sementara dalam bentuk atipikal itu diverifikasi berdasarkan hasil tes laboratorium, dan penelitian harus diprioritaskan untuk mengidentifikasi penanda infeksi saat ini (aktif). Aktivasi proses infeksi dalam kasus infeksi herpes, bahkan di hadapan manifestasi klinis pada tahap akut, jarang disertai dengan produksi IgM AT-HSV (paling sering selama infeksi primer atau reinfeksi), sebagai suatu peraturan, penampilan AT-HSV IgA dicatat.

    Studi diagnostik untuk mendeteksi HSV atau penanda-penandanya, jika pasien memiliki riwayat infeksi berulang atau infeksi herpes yang didahului selama kehamilan, adalah tepat.

    Diagnosis banding. Di hadapan sindrom infeksi (kondisi subfebril panjang, limfadenopati, hepato-atau hepatosplenomegali) - toksoplasmosis, infeksi cytomegalovirus dan infeksi yang disebabkan oleh EBV; dermatitis kontak, penyakit menular, disertai dengan erupsi vesikuler pada kulit dan selaput lendir (cacar air, herpes zoster, pioderma, dll.); lesi erosif dan ulseratif pada alat kelamin yang disebabkan oleh Treponema pallidum, Haemophilus ducreyi; Crohn's disease, Behcet syndrome, toxoderma tetap, meningoencephalitis dan meningitis etiologi yang tidak diketahui, uveitis dan keratoconjunctivitis dengan etiologi yang tidak diketahui).

    Indikasi untuk pemeriksaan

    • Perencanaan kehamilan;
    • wanita dengan riwayat, atau pada saat pengobatan, letusan herpetik khas dari setiap lokalisasi, termasuk herpes genital rekuren, atau adanya erupsi vesikuler dan / atau erosif pada kulit, pantat, paha, cairan vagina mukopurulen;
    • melakukan kontak seksual dengan pasangan dengan herpes genital;
    • bentuk atipikal dari penyakit: tidak gatal atau terbakar, kurangnya vesikel, nodul verukosa; lesi kulit yang luas (hingga 10% kasus herpes zoster yang dicurigai bukan karena VZV, tetapi HSV);
    • wanita dengan riwayat kebidanan (kehilangan perinatal, kelahiran anak dengan malformasi kongenital);
    • wanita hamil (terutama dengan tanda-tanda ultrasound infeksi intrauterin, limfadenopati, demam, hepatitis dan hepatosplenomegali yang tidak diketahui asalnya);
    • anak-anak dengan tanda-tanda infeksi intrauterin, malformasi kongenital, atau vesikel atau krusta pada kulit atau selaput lendir;
    • anak-anak yang lahir dari ibu yang pernah mengalami herpes kelamin selama kehamilan;
    • pasien (terutama bayi baru lahir) dengan sepsis, hepatitis, meningoencephalitis, pneumonia, kerusakan mata (uveitis, keratitis, retinitis, nekrosis retina), dan lesi gastrointestinal.

    Materi belajar

    • Isi vesikel / vesikula dari selaput lendir dan kulit organ kelamin pria dan wanita - pemeriksaan mikroskopik, kultur, deteksi hipertensi, deteksi DNA;
    • smear (kerokan) dari selaput lendir kanal serviks, uretra (tanpa adanya erupsi vesikel yang terlihat atau lesi erosif-ulseratif) - deteksi DNA;
    • serum, CSF (jika diindikasikan) - deteksi AT.

    Diagnosis laboratorium etiologi meliputi pemeriksaan mikroskopik, isolasi dan identifikasi virus dalam kultur sel, deteksi AH atau DNA patogen, dan penentuan antibodi spesifik.

    Karakteristik komparatif dari metode diagnostik laboratorium (virus herpes simpleks - analisis). Di antara metode diagnostik laboratorium, "standar emas" untuk waktu yang lama dianggap sebagai isolasi HSV dalam kultur sel dari darah, CSF, isi lesi vesikular atau pustular dan lokus lainnya (nasofaring, konjungtiva, uretra, vagina, kanalis serviks). Metode ini melibatkan isolasi virus ketika terinfeksi biakan sel material sensitif biologis dengan identifikasi selanjutnya. Keuntungan yang tak terbantahkan dari metode ini meliputi: kemampuan untuk menentukan aktivitas infeksi di hadapan manifestasi klinis dan mengetik virus, serta untuk membangun kepekaan terhadap obat antiviral. Namun, durasi analisis (1–8 hari), tingkat kebugaran, biaya tinggi, dan kebutuhan untuk kondisi penelitian tertentu menyulitkan penggunaan metode ini untuk diagnosis laboratorium rutin terhadap penyakit. Sensitivitas mencapai 70–80%, spesifisitas - 100%.

    Bahan dari permukaan letusan dapat digunakan untuk pemeriksaan mikroskopik (pencelupan menurut Romanovsky - Giemsa) atau sitologi (mewarnai menurut Ttsank dan Papanicolou). Prosedur ini memiliki spesifisitas diagnostik yang rendah (jangan biarkan diferensiasi HSV dari virus herpes lain) dan sensitivitas (tidak lebih dari 60%), oleh karena itu mereka tidak dapat dianggap sebagai metode diagnostik yang andal.

    Deteksi hipertensi HSV dalam darah, CSF, isi ruam vesikuler atau pustular dan lokus lainnya (nasofaring, konjungtiva, uretra, vagina, kanal serviks) dilakukan oleh RIF dan RNIF menggunakan monoclonal atau polyclonal AT yang sangat murni. Ketika menggunakan metode ELISA, kepekaan penelitian meningkat hingga 95% atau lebih, spesifisitas untuk herpes nyata bervariasi dari 62 hingga 100%. Namun, sebagian besar reagen untuk mendeteksi antigen HSV dengan metode ELISA tidak memungkinkan diferensiasi serotipe virus.

    Pendeteksian HSV-1 dan / atau HSV-2 DNA menggunakan PCR dalam berbagai bahan biologis lebih unggul daripada sensitivitas deteksi HSV menggunakan penelitian virologis. Identifikasi HSV dalam kerokan dari membran mukosa rongga mulut, saluran urogenital, dalam pembuangan erupsi vesikel (vesikula) dan lesi kulit erosif dan ulseratif menggunakan PCR adalah metode pilihan. Penentuan jumlah DNA HSV dengan metode PCR secara real time tidak diragukan nilainya, hasil penelitian dapat digunakan baik untuk tujuan diagnostik dan untuk mengevaluasi efektivitas pengobatan.

    Untuk mendeteksi AT untuk HSV kelas-kelas berbeda dari IgA, IgG, IgM, total untuk antigen HSV dari kedua jenis atau tipe-spesifik, menerapkan metode IIIF atau ELISA, untuk menentukan aviditas Ig IgG - ELISA. Nilai diagnostik terbesar adalah deteksi AT IgM sebagai indikator aktivitas proses, identifikasi mereka dapat menunjukkan penyakit akut, reinfeksi, superinfeksi atau reaktivasi. Namun, pada kasus yang secara klinis berat, termasuk dengan program herpes genital atau neonatal yang khas, IgM AT spesifik jarang terdeteksi (pada 3-6% kasus). Penentuan aviditas AT-HSV IgG membawa beban informasi yang rendah: reaktivasi dalam kasus-kasus klinis yang berat disertai dengan kehadiran AT yang sangat bersemangat. Tes untuk mendeteksi AT-HSV IgA adalah metode pilihan bersama dengan penentuan DNA atau AH dari HSV dalam menentukan aktivitas proses infeksi.

    Indikasi untuk menggunakan berbagai tes laboratorium. Penentuan AT disarankan untuk mengkonfirmasi infeksi primer, serta menegakkan diagnosis pada pasien dengan asimptomatik dan atypical saja dari penyakit.

    Pada wanita hamil (skrining), disarankan untuk melakukan penelitian untuk mendeteksi IgM AT-HSV, serta deteksi AT-HSV IgA. Untuk wanita hamil dengan risiko infeksi tinggi, DNA dan hipertensi HSV pada suspensi leukosit atau pada material dari lesi yang diusulkan juga direkomendasikan.

    Jika dicurigai adanya infeksi intrauterin, deteksi DNA virus dalam darah tali pusat direkomendasikan, dan pada bayi baru lahir - deteksi DNA virus dalam berbagai sampel biologis (pembuangan erupsi vesikel (vesikel) erosif - lesi ulseratif pada kulit dan membran mukosa, orofaring, konjungtiva, darah perifer, CSF, urin, dan orang lain), serta penentuan IgM AT-HSV dan IgA dalam darah. Mempertimbangkan nilai diagnostik tinggi untuk menentukan DNA virus oleh PCR dan hubungan antara kematian pada bayi baru lahir dan viremia yang disebabkan oleh HSV, beberapa peneliti merekomendasikan menggunakan metode ini untuk pemeriksaan laboratorium infeksi herpes umum pada anak-anak berisiko tinggi.

    Deteksi AH-HSV dalam berbagai sampel biologis diusulkan untuk digunakan sebagai tes cepat untuk membedakan jenis virus dalam populasi skrining dengan tingkat insiden yang tinggi, serta dalam memantau penyakit.

    Pada pasien dengan infeksi HIV dengan manifestasi klinis atipikal dari lesi kulit dalam diagnosis, preferensi diberikan untuk identifikasi DNA HSV oleh PCR sebagai metode diagnosis laboratorium yang paling sensitif.

    Fitur interpretasi hasil. Deteksi antibodi IgM spesifik-virus dapat menunjukkan infeksi primer, lebih jarang reaktivasi atau reinfeksi, deteksi AT-HSV IgA - suatu aktivitas proses infeksi (berlarut-larut selama debut infeksi herpes, reinfeksi atau reaktivasi). Kehadiran AT-HSV IgM dan (atau) IgA menunjukkan infeksi kongenital (herpes neonatal). Deteksi AT IgG mencerminkan infeksi laten (infeksi).

    Deteksi DNA HSV menunjukkan adanya tahap infeksi virus yang aktif (replikatif), dengan mempertimbangkan tingkat keparahan manifestasi klinis. Deteksi DNA HSV-1 dan / atau HSV-2 menggunakan metode PCR memungkinkan untuk pengujian tunggal untuk menetapkan fakta infeksi intrauterin janin; selama pemeriksaan dalam 24-48 jam pertama setelah lahir, ke laboratorium mengkonfirmasi infeksi kongenital yang disebabkan oleh HSV.

    Nilai diagnostik (spesifisitas dan sensitivitas) untuk mendeteksi DNA HSV pada CSF pada pasien terinfeksi HIV dengan kerusakan CNS belum ditentukan secara pasti. Mungkin perlu untuk menentukan konsentrasi DNA HSV dalam CSF untuk mengkonfirmasi etiologi herpes dari ensefalitis. Sebuah penelitian untuk mendeteksi DNA HSV dalam darah tidak informatif karena kehadiran HSV dalam aliran darah jangka pendek, oleh karena itu, adalah mungkin untuk mendapatkan hasil negatif meskipun perkembangan penyakit yang dinyatakan secara klinis.

    Tes apa yang harus diberikan pada herpes genital dan bagaimana menguraikan hasilnya?

    Tes herpes genital menyiratkan studi kompleks cairan biologis manusia pada kandungan virus langsung di dalamnya, serta tingkat respon imun dengan mendeteksi antibodi terhadap patogen. Metode rutin utama di mana diagnosis herpes genital didasarkan adalah polymerase chain reaction (PCR) dan enzyme-linked immunosorbent assay (ELISA).

    PCR dirancang untuk menentukan DNA virus dalam sekresi sekresi saluran genital, darah, air mani dan biomaterial lainnya, dan ELISA bertujuan untuk mengidentifikasi tingkat antibodi berbagai kelas dalam serum. Analisis herpes genital memungkinkan kita untuk memperkirakan bentuk penyakit - akut, kronis atau status karier, serta menentukan waktu infeksi. Diagnosis yang dapat diandalkan dibuat berdasarkan penelitian virologis, tetapi karena tingginya biaya dan rendahnya peralatan laboratorium domestik, teknik ini jarang digunakan.

    Karakteristik utama dari penyakit ini

    Infeksi saluran genital karena virus herpes simpleks (HSV) menempati salah satu posisi terdepan dalam struktur penyakit peradangan pada lingkungan reproduksi, bersama dengan virus papiloma manusia dan klamidia. Virus herpes simplex tipe 1 dan tipe 2 tersebar luas, yang menyebabkan tingginya tingkat pengangkutan dan morbiditas. Antibodi itu ditemukan di lebih dari 90% populasi.

    Herpes genital dianggap sebagai kasus infeksi HSV tertentu dan merupakan salah satu infeksi yang paling sering ditularkan melalui hubungan seksual. Perbedaan penyakit ini terletak pada kereta patogen seumur hidup dalam bentuk asimtomatik (latensi). Keadaan ini menyebabkan persentase yang cukup besar dari pembentukan bentuk penyakit kronis yang berulang. Tingkat insiden terus meningkat, yang sebagian besar disebabkan oleh penindasan reaksi kekebalan di antara orang-orang muda, keuntungan dari kehidupan seks yang kacau, mengabaikan kontrasepsi penghalang.

    Itu penting!

    Herpes genital ditandai oleh fitur seperti asimtomatik dengan pelepasan virus secara simultan ke dalam rahasia saluran genital, yang mengarah pada penyebaran infeksi. Bentuk-bentuk penyakit seperti ini tetap tidak terdiagnosis, karena pembawa herpes tidak memiliki manifestasi klinis, yang tidak memberikan alasan untuk pengujian.

    Ada 2 jenis virus, tergantung pada komposisi antigenik: tipe pertama dan kedua virus herpes simplex. Antigen tipe 1 yang paling umum ditemukan ketika herpes lokal ada di wajah, dan tipe 2 terdeteksi ketika organ genital terpengaruh. Tetapi kedua spesies ini mampu menginisiasi peradangan infeksi pada selaput lendir kedua bagian atas dan bawah tubuh. Analisis herpes genital harus mencakup penelitian pada kedua jenis HSV.

    Cara infeksi

    Anda dapat terinfeksi melalui kontak seksual dengan pasangan yang sakit atau pembawa tanpa gejala. Sangat jarang, infeksi HSV terjadi dalam kontak sehari-hari. Ketika mengenai kulit, patogen tidak memiliki kemampuan untuk mengarahkan invasi, ini membutuhkan microtraumas dan retakan, maserasi, tetapi virus memasuki selaput lendir tanpa halangan. Setelah pengenalan HSV ke kulit dan selaput lendir epitel organ genital, klinik khas lesi herpes genital berkembang.

    Setelah itu, sistem kekebalan tubuh bekerja dengan virus, dan itu masuk ke keadaan laten, sementara berada di batang saraf dan cabang (terutama di saraf sciatic dan genital). Perkembangan lebih lanjut sepenuhnya ditentukan oleh aktivitas kekebalan tubuh orang tersebut. Pada respon imun normal, HSV jarang berulang.

    Jika ada imunodefisiensi dan pelanggaran respon imun lokal, proses herpes genital diperburuk lebih dari 4 kali setahun. Frekuensi tertinggi eksaserbasi herpes kelamin diamati pada tahun-tahun pertama setelah infeksi awal.

    Diagnosis herpes genital dan pengobatan tepat waktu sangat penting pada tahap perencanaan kehamilan. Kekambuhan sering infeksi HSV dapat menyebabkan infeksi pada janin. Tetapi bahaya terbesar bagi anak adalah infeksi awal seorang wanita selama kehamilan, ketika antibodi pelindung untuk HSV dalam darahnya tidak ada. Dalam situasi seperti itu, kekalahan jaringan plasenta dan penetrasi virus ke janin sering diamati. Kekambuhan tunggal herpes genital selama kehamilan tidak berbahaya bagi bayi yang belum lahir.

    Herpes genital, human papillomavirus dengan risiko onkogenik tinggi dan klamidia bertanggung jawab untuk pengembangan tumor ganas pada serviks pada wanita. Diagnosis yang tepat waktu dari infeksi menular seksual adalah penting dari sudut pandang imunokoreksi pada saat mendeteksi virus. Karena herpes genital tidak dapat disembuhkan sepenuhnya, pengobatan lengkap penyakit terkait, pemulihan respons imun normal umum dan lokal memainkan peran utama dalam prognosis penyakit. Jika infeksi herpes genital dalam keadaan remisi stabil, maka tidak ada komplikasi dan konsekuensi yang diamati.

    Metode diagnosis herpes genital

    Diagnosis herpes genital termasuk:

    • anamnesis dan pemeriksaan;
    • identifikasi virus di saluran genital yang dipisahkan oleh PCR secara kualitatif dan kuantitatif (PCR real-time);
    • tes darah untuk antibodi terhadap HSV;
    • studi untuk IMS oleh PCR (klamidia, ureaplasmosis, mycoplasmosis, candida, spektrum HPV);
    • penyemaian vagina yang dapat dilepas pada flora dan kepekaan terhadap antibiotik;
    • pengikisan sitologi serviks, kolposkopi untuk menyingkirkan displasia dan kanker serviks;
    • penilaian biocenosis vagina (analisis Femoflor).

    Itu penting!

    Diagnosis herpes genital harus mencakup tidak hanya identifikasi HSV, karena infeksi herpes yang terisolasi jarang diamati.

    Sebagai aturan, saluran genital perempuan dan laki-laki dipengaruhi oleh berbagai jenis patogen asal bakteri, virus dan jamur. Ketika seorang pasien mengunjungi dokter dengan keluhan yang khas atau ketika tanda-tanda infeksi herpes dideteksi, diagnosis dan tes yang kompleks untuk berbagai infeksi dilakukan. Diagnosis penuh dan herpes genital, dan jenis penyakit menular lainnya pada saluran genital memungkinkan Anda untuk menghindari komplikasi dan konsekuensi, serta proses kronis.

    Tes herpes genital dilakukan dalam kasus-kasus berikut:

    • dengan keluhan gatal, terbakar, cairan patologis dari saluran genital;
    • dengan infertilitas;
    • dengan hasil yang tidak memuaskan dari sitologi serviks dan kolposkopi;
    • setelah perawatan herpes genital di bawah kontrol;
    • saat merencanakan dan hamil.

    Analisis tindak lanjut setelah herpes genital dilakukan 4 minggu setelah akhir pengobatan.

    Antibodi terhadap virus herpes simplex 1 dan 2 jenis wajib untuk identifikasi selama kehamilan atau perencanaannya untuk menentukan durasi infeksi dan sifat dari proses - akut atau kronis.

    Diagnostik PCR

    Bahan untuk deteksi dan konfirmasi herpes genital adalah:

    • isi gelembung di kulit alat kelamin;
    • smear jejak bagian bawah erosi;
    • kerokan dari uretra;
    • mengorek dari kanal serviks;
    • apusan dari forniks vagina posterior;
    • swab dari ampul rektum.

    Smear dan goresan diperiksa oleh PCR, dengan cara yang antigen HSV terdeteksi, yang berarti keberadaan langsung dari virus dalam materi yang diteliti. Deteksi DNA virus dapat dilakukan secara kuantitatif dan kualitatif. Analisis PCR tradisional herpes genital berarti definisi kualitatif - ada tidaknya HSV dalam materi.

    Analisis PCR secara real-time memungkinkan kami untuk memperkirakan jumlah partikel virus dalam material, yang disebut viral load. Seperti analisis herpes genital sangat penting ketika mengevaluasi efektivitas pengobatan. Jika antigen dihilangkan dari tubuh selama terapi - jumlah DNA HSV akan menurun secara bertahap.

    Virus herpes simplex yang paling umum ditemukan pada wanita di kanal serviks. Waktu optimal untuk pengiriman analisis PCR untuk infeksi herpes genital pada pasien adalah fase kedua dari siklus menstruasi karena penekanan fisiologis sistem kekebalan dan kemungkinan tinggi untuk hasil yang positif.

    Analisis positif herpes genital oleh PCR dievaluasi tergantung pada ketersediaan klinik dan rencana untuk konsepsi. Dengan tidak adanya kehamilan dan perencanaannya dalam waktu dekat, pengangkutan herpes genital dipantau.

    Wanita hamil pembawa virus dengan tidak adanya gejala menjalani terapi, karena kehadiran di saluran serviks patogen dapat menyebabkan infeksi janin dalam rahim dan selama persalinan. Klinik herpes genital dan konfirmasi laboratorium penyakit menurut analisis adalah alasan untuk penunjukan pengobatan.

    Itu penting!

    Analisis PCR untuk HSV tipe 1 dan tipe 2 dari saluran genital seharusnya normal negatif.

    Hasil negatif satu kali dari analisis PCR untuk herpes genital bukanlah alasan untuk membuat keputusan akhir, sebagai suatu peraturan, diagnosis diulang 2-3 kali. Jika perlu, penelitian dilakukan 1 kali per minggu selama sebulan.

    Antibodi ke HSV

    Nilai diagnostik dari metode untuk menentukan tingkat antibodi terhadap HSV berbeda dan sangat ditentukan oleh bentuk infeksi: infeksi primer, bentuk berulang kronis, keadaan respon imun, durasi penyakit.

    Mekanisme produksi antibodi khas dan dicirikan oleh produksi IgM pada antigen HSV pada pertemuan pertama dengan virus dan selama eksaserbasi bentuk kronis, dan antibodi IgG menunjukkan adanya sel memori dan transfer penyakit di masa lalu. Anti HSV 1 dan 2 jenis kelas M mulai diproduksi pada hari ke 4-5 sejak saat virus memasuki tubuh, dan pada hari ke 15-20 tingkat mereka mencapai maksimum.

    Antibodi terhadap virus herpes simpleks 1 dan 2 jenis kelas IgG mulai ditentukan pada 10-14 hari dari fakta infeksi. Belakangan, antibodi IgA diproduksi. Antibodi terhadap kelas virus herpes simpleks IgG bertahan sepanjang hidup dan berarti seropositif.

    Terkadang ada situasi di mana sistem kekebalan seseorang tidak menghasilkan jumlah antibodi yang tepat dalam menanggapi HSV. Jika antibodi terhadap herpes kelamin tidak diproduksi, tetapi klinik hadir, tes darah untuk imunogram harus diambil untuk menentukan karakteristik utama imunitas seluler dan humoral. Pada penyakit infeksi dan somatik berat, sistem kekebalan mungkin tidak merespon produksi antibodi yang tepat.

    Dengan respon imun normal, kehadiran klinik untuk lesi herpes dari organ genital dan tidak adanya antibodi, dianjurkan untuk mengambil kembali analisis setelah 2 minggu.

    Tes darah decoding untuk HSV

    Analisis HSV termasuk penentuan antibodi kelas IgA, IgM, IgG. Metode yang lebih usang melibatkan identifikasi titer antibodi IgG dalam penentuan dua kali lipat dengan selang waktu 2 minggu dalam kasus diagnosis infeksi primer atau eksaserbasi. Titer antibodi terhadap HSV IgG positif, jika ada peningkatan empat kali lipat dalam 10-14 hari.

    Ketika merencanakan kehamilan atau kejadiannya, antibodi terhadap HSV 1, 2 IgG dan IgM ditentukan tanpa gagal.

    1. Antibodi IgG terhadap virus herpes simpleks pada latar belakang IgM negatif menunjukkan infeksi jangka panjang, tidak adanya proses akut dan dianggap sebagai varian yang paling menguntungkan dari hasil analisis, karena janin dilindungi.
    2. Hasil positif untuk herpes 1,2 tipe IgM dengan hasil negatif IgG menunjukkan infeksi primer, dan di hadapan kehamilan, pilihan ini dapat menyebabkan infeksi janin. Hasilnya tergantung pada periode kehamilan dan dapat memanifestasikan dirinya dalam bentuk aborsi yang tidak terjawab, keguguran, malformasi, kematian janin atau kelahiran prematur pada infeksi intrauterin.
    3. Jika antibodi terhadap virus herpes simpleks tipe 2 dan tipe 1 positif di kedua kelas, hasil ini menunjukkan eksaserbasi penyakit.
    4. Analisis herpes 1, tipe 2 negatif pada kedua kelas antibodi menunjukkan kurangnya kekebalan terhadap infeksi, yang juga tidak menguntungkan dalam hal keamanan infeksi untuk janin. Probabilitas infeksi primer selama kehamilan dan pelaksanaan infeksi intrauterin sangat tinggi. Tetapi hasil ini sangat jarang terekam. Sebagai aturan, lebih dari 90% wanita sudah memiliki tingkat perlindungan antibodi pada awal usia reproduksi.

    Ketika mendiagnosis infeksi genital herpes untuk tujuan pengobatan, hasilnya dievaluasi sesuai dengan algoritma yang sama.

    Apa yang dimaksud dengan HSV positif tipe 1 dan 2 dari kelas IgG dan apakah perlu untuk mengobati penyakit dengan hasil seperti itu?

    Hasil ini menunjukkan adanya antibodi pelindung dan bukan alasan untuk meresepkan terapi. Dalam beberapa situasi, diagnosis bentuk genital penyakit ini dilakukan terlalu dini, ketika eksaserbasi belum mengembangkan IgM. Dengan tes darah berulang, peningkatan IgG dicatat, yang akan dikonfirmasi oleh kambuh, setelah beberapa waktu, IgM juga akan menjadi positif. Antibodi G kelas terhadap virus herpes simplex selama eksaserbasi meningkat beberapa kali. Untuk mengidentifikasi durasi infeksi, metode penentuan aviditas antibodi digunakan. Semakin rendah jumlahnya, semakin baru infeksi dipertimbangkan.

    Itu penting!

    Antibodi IgA, IgM dalam analisis HSV tipe 1 dan tipe 2 bertahan selama 30-60 hari setelah infeksi awal.

    Dalam situasi klinis yang sulit, metode virologis digunakan, yang melibatkan menginfeksi dengan kultur sel materi biologis atau embrio ayam. Diagnosis herpes genital ditentukan berdasarkan tindakan karakteristik pada sel. Metode ini memungkinkan Anda membuat diagnosis dengan akurasi 100%.